marianco Doctor en Medicina bullmastiff, dijo: Parece que los ISRS aumentan la prolactina. reducir la dopamina y en última instancia reducir la testosterona. ¿Hay alguna manera ofbining ISRS con otros medicamentos para anular los efectos secundarios? También hay cierta ISRS que tienen menos efectos secundarios sexuales que las demás? Supongo que cuanto mayor sea la dosis de los mayores los efectos secundarios sexuales. Así que a dosis bajas no estos medicamentos no tienen efectos secundarios sexuales? Haga clic para ampliar. La serotonina-inhibidores de la recaptación (por ejemplo, Paxil, Zoloft, Prozac, Celexa, Lexapro, Luvox, etc.) aumentan principalmente serotonina. Pero también aumentan ligeramente la norepinefrina, la dopamina, receptores de serotonina 2C estimular receptores muscarínicos de acetilcolina, de bloque, interactúan con los receptores sigma, inhiben la sintetasa de óxido nítrico, bloquean la enzima citocromo p450 2D6, 3A4 o 1A2. El efecto global de gran parte el aumento de la serotonina puede conducir a una reducción de la dopamina. Esto a su vez puede conducir a la reducción en la producción de testosterona y un aumento de la prolactina. Acciones de los ISRS que pueden conducir a los efectos secundarios sexuales (por ejemplo, disminución del deseo sexual, disminución de la excitación, y / o impairedasms) incluyen: la reducción de la dopamina, el aumento de la prolactina, la reducción de la norepinefrina, la reducción de la testosterona, el bloqueo de receptores muscarínicos de acetilcolina, la inhibición de la óxido nítrico sintetasa, y el aumento de la serotonina. Los efectos secundarios sexuales dependerán factores, entre ellos: 1. susceptibilidad GIC del individuo para cada acción 2. La dosis utilizada (cuanto menor sea la dosis, menos de un efecto antidepresivo una persona puede tener, sin embargo). 3. El ISRS particular usado. Todos los ISRS pueden tener efectos secundarios sexuales - No tengo una preferencia por uno u otro cuando itas a los efectos secundarios sexuales. Uno de kilometraje puede variar mucho. Puede ser útil para probar varios para ver qué se puede reducir la depresión o la ansiedad mejor, a la dosis más baja, con menos efectos secundarios. Contrarrestar los efectos secundarios sexuales con otras sustancias puede o no puede trabajar porque hay múltiples acciones de los ISRS que conducen a efectos secundarios sexuales. Cubriendo una o algunas de ellas con un medicamento por lo tanto puede o no puede trabajar - pero es por lo general vale la pena intentarlo si se quiere mantener el ISRS. 1. Wellbutrin (bupropion, Zyban) se trató de reducir los efectos secundarios sexuales. Wellbutrin actúa principalmente mediante el aumento de la norepinefrina. El aumento de norepinefrina puede ser suficiente para recuperar la función sexual. (Algunos creen que también puede aumentar significativamente la dopamina). Si la dosis de Wellbutrin es demasiado alto, sin embargo, entonces se puede producir la fatiga adrenal (desde norepinefrina es también una señal para el estrés). La fatiga adrenal, sí, puede conducir a otros cambios neuroendocrinos que perjudiquen la función sexual. Wellbutrin, con su sencillo mecanismo de acción, por lo general no tiende a resultar en disfunción sexual. Sin embargo, puede causar disfunción sexual en algunas personas (creo que sobre todo por el empeoramiento o causar fatiga suprarrenal). A partir de la información de prescripción, por lo que yo recuerdo, la disfunción sexual se produce en aproximadamente el 3 por ciento de los pacientes. Yo tiendo a preferir las dosis bajas de Wellbutrin de liberación periódica (por ejemplo, 37,5 a 75 mg al día) cuando se trata de contrarrestar ISRS efectos secundarios sexuales, debido a la fatiga suprarrenal a menudo está presente. ISRS, ellos mismos, mediante el aumento de la serotonina, trabajan para reducir la depresión y la ansiedad mediante la reducción de estrés percibido que está causando la fatiga suprarrenal. 2. Otra alternativa para reducir los efectos secundarios SSRI sexual es usar viagra (Silfenadil), Cialis (tadalafil), o Levitra (Vardenafil). Estos inhiben la enzima fosfodiesterasa tipo V. Señales desde el cerebro, a través de los nervios periféricos a células del músculo liso en los vasos sanguíneos del pene, desencadenan la producción de óxido nítrico. El óxido nítrico activa la creación de GMP ciclo. El GMP cíclico luego desencadena y mantiene una erección. El bloqueo de la fosfodiesterasa tipo V con Viagra / Cialis / Levitra entonces evita que el desction de GMP cíclico - permitiendo que las erecciones se producen y se mantendrán. En las mujeres, Viagra, Cialis, o Levitra, puede ayudar a reducir aasmia de ISRS a través del mismo mecanismo que causa la erección en los hombres. 3. Otra alternativa para reducir los efectos secundarios SSRI sexual es el uso de una dosis baja de un estimulante (por ejemplo, Ritalin, Dexedrine). Los estimulantes actúan mediante el aumento de la dopamina y la norepinefrina. El aumento de la dopamina puede reducir el nivel de prolactina. Estas acciones estimulantes contrarrestan directamente tres de los mecanismos de ISRS de acción. Otras alternativas para reducir los efectos secundarios SSRI sexual (por lo general contrarrestando algunas de las acciones ISRS) incluyen: 4. La buspirona (Buspar) 5. Amantidina (que aumenta la liberación de dopamina) 6. medicamentos de tipo dopamina (agonistas de los receptores de la dopamina, como Requip / ropinirol, bromocriptina, Mirapex / Pramiprexole) 7. Ginkgo Biloba (que, por la especulación, que puede funcionar mediante el aumento de la circulación en el área genital - aunque hay un pequeño riesgo para el accidente cerebrovascular) 8. Cyproheptidine (Periactin - un antihistamínico que puede bloquear la serotonina - que si se dosifica lo suficientemente alta puede causar sedación y bloquear el efecto antidepresivo de SSRIs) 9. La trazodona (aunque yo me quedaría lejos de usar este en hombres con normalidad a los altos niveles de testosterona, dado el potencial de matar el pene a través de priapismo) 10. Yohimbe 11. serotonina 3 bloqueadores de los receptores (agentes contra las náuseas como Kytril / Granisetrón, Zofran / Ondansetrón - aunque a demasiado alto de una dosis puede reducir el efecto antidepresivo de los ISRS Son extremadamente caro también -.. Zofran cc $ 2000 para el suministro de un mes Kytril puede un costo de $ 50 por píldora. Estos, sin embargo, puede también ser utilizado como gs inteligentes / nootrópicos, aunque para los muy ricos). 12. La testosterona (que también aumenta la dopamina - sobre todo si no es en un nivel en sangre lo suficientemente alto - a pesar de los niveles de estrógeno deben ser supervisados y controlados). 13. La progesterona (que puede conducir a un aumento de la serotonina, norepinefrina, dopamina, los niveles de GABA, y puede mejorar la función suprarrenal ya la progesterona se puede convertir en el cortisol por las glándulas suprarrenales - sobre todo si el nivel en sangre es bajo - aunque si la dosis es demasiado alta ( por ejemplo, los hombres producen alrededor de 10 mg al día, por lo que yo recuerdo, por lo tanto las dosis de reemplazo deben ser menos que eso), puede causar gynastia aumentando la sensibilidad a los estrógenos a través de aumento de la producción del receptor de estrógeno). 14. DHEA (que es un andrógeno leve, que puede conducir a niveles más altos de testosterona - 7-Keto DHEA puede ser una alternativa (aunque no probado) - ya que la DHEA puede conducir a la pérdida del cabello y el acné). Tenga en cuenta que el aumento de la norepinefrina puede aumentar la fatiga suprarrenal o precipitar la manía. El aumento de la dopamina en exceso puede causar manía o episodios psicóticos. La supervisión de un médico es necesaria en estos tratamientos ya que pueden producirse efectos adversos graves. (Esta respuesta también se ha publicado en el hilo antidepresivo). Última edición: 18 de marzo 2006