El tratamiento de la disfunción eréctil después de una prostatectomía radical con citrato de sildenafil (Viagra) Craig D Zippe a, c, Anurag W Kedia a, c Kalish Kedia d David R Nelson b Ashok Agarwal a, c un Departamento de Urología, La Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, EE. UU. b Departamento de Bioestadística, La Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, EE. UU. c Andrología-Oncología Laboratorio de Investigación, La Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, EE. UU. d Luterana hospital , Cleveland, Ohio, EE. UU. Recibido el 19 de junio de 1998. Revisado 17 de julio de 1998. Aceptado el 17 de julio de 1998. Disponible en línea el 6 mayo de 1999. Objetivos. Para determinar si la respuesta a la nueva medicación oral, sildenafil citrato (Viagra), fue influenciado por la presencia o ausencia de los paquetes neurovasculares, según informes recientes sobre su éxito no especificaron la eficacia de la g en pacientes con disfunción eréctil después de radical prostatectomía. Métodos. Se obtuvieron de línea de base y de seguimiento de datos de 28 pacientes sanos que presentan disfunción eréctil después de la prostatectomía radical. Se excluyeron los pacientes que reciben cualquier neoadyuvante / hormonas adyuvantes o radioterapia adyuvante. Los pacientes informaron que su estado eréctil era antes de la cirugía, antes de la terapia sildenafil, y después de usar un mínimo de cuatro dosis de sildenafilo. Tanto los pacientes y sus cónyuges fueron entrevistados utilizando el cuestionario clínica de Cleveland después de la prostatectomía, que incluye preguntas sobre la respuesta al tratamiento, la duración de la relación sexual, la satisfacción conyugal, los efectos secundarios, y temas relacionados. Los pacientes werepared sobre la base del tipo de procedimiento quirúrgico tenían ahorradores de nervio sufrido o no nervio sparing. Una respuesta positiva a sildenafil se definió como erección suficiente para pration vaginal. Resultados. De los 15 pacientes que tenían procedimientos para preservar los nervios bilaterales, 12 (80%) tuvieron una respuesta positiva al sildenafil, con una duración media de 6,92 minutos de coito vaginal. Estos 12 pacientes también reportaron una tasa de satisfacción conyugal de 80%. Todos los 12 de los que respondieron tuvieron una respuesta positiva dentro de las tres primeras dosis, y 10 de los 12 respondieron con la primera o segunda dosis. Ninguno de los 3 pacientes que se habían sometido a un procedimiento de preservación nerviosa unilateral respondió, ni tampoco ninguno de los 10 pacientes que se habían sometido a un procedimiento no preservadora del nervio. Los dos efectos secundarios mostmon del g fueron dolores de cabeza transitorios (39%) y la visión de color anormal (11%). Ninguno de los pacientes interrumpieron la medicación debido a efectos secundarios. Conclusiones. El éxito del tratamiento de la disfunción eréctil en un paciente después de la prostatectomía con citrato de sildenafil puede depender de la presencia de haces neurovasculares bilaterales. Ningún paciente que se habían sometido a un procedimiento no-conservadora de nervios respondió. Ya sea que los pacientes que se someten a procedimientos para preservar los nervios unilaterales responderán al sildenafil todavía no está claro debido al pequeño número de pacientes en nuestro estudio. Estos hallazgos deberían estimular urólogos seguir para realizar y perfeccionar el enfoque de preservación nerviosa. La capacidad de restaurar la potencia con un medicamento oral después de la prostatectomía radical impactará nuestra discusión con el paciente en la morbilidad quirúrgica de la prostatectomía radical.